Patologías

ARAÑAS VASCULARES – TELANGIECTASIAS

¿Que son las arañas vasculares?

Son vasos superficiales que se desarrollan en la superficie de la piel, pueden ser rojas, azules, o púrpuras. Son consideradas un problema cosmético. Son generalmente asintomáticas, sin embargo pueden causar picazón, cosquilleos y molestias. Los tratamientos disponibles son la escleroterapia y laser dérmico.

¿Que son las venas reticulares?
Las venas reticulares, también conocidas como las venas alimenticias de las telangiectasias, son las ventas dilatadas bajo la piel color azul o verde. Generalmente son hereditarias. Las venas reticulares pueden existir independientemente pero también pueden ser el problema que está detrás de las arañas vasculares. Estas venas también son consideradas problema cosmético, también pueden ser asintomáticas o dar síntomas tales como prurito, cosquilleo, dolor. Causas de las enfermedades venosas- arañas vasculares. Factores de riesgo: Genética – Edad – Embarazo – Anticonceptivos

VENAS VARICOSAS

¿Que son las venas varicosas?

Las venas varicosas son generalmente el resultado de la insuficiencia de la vena Safena Mayor, esta es una vena localizada profundamente dentro del muslo. La Safena mayor solo puede ser visible con un ecógrafo mediante eco doppler color, lo cual significa que todos los pacientes con venas sobresalidlas deben ser examinados con un eco doppler venoso antes de recibir un tratamiento y diagnóstico.

La sangre en un sistema venoso sano viaja en una sola dirección, pero la insuficiencia de las válvulas de la safena causa un sentido opuesto y la sangre refluye en otra dirección. Este flujo retrogrado causa que la vena se dilate y se vuelva tortuosa.

Las venas varicosas pueden progresar y causar problemas graves como la trombosis venosa o úlceras grandes si se dejan sin tratamiento.

Pueden ser causadas por una gran variedad de factores tales como: herencia - estilo de vida sedentario - trabajos que requieran excesivo tiempo parados o sentados - trombosis venosa profunda – embarazo. Pueden aparecer en región abdominal generando síndrome congestivo pélvico.

¿Cuáles son las consecuencias si dejamos sin tratar las venas varicosas?
Los síntomas que pueden ocurrir cuando se dejan las venas varicosas sin tratar se desarrollan cuando las venas sobresaltad no permiten que la sangre circule adecuadamente y se producen úlceras y trombosis superficiales que pueden en un porcentaje menor migrar a través de la vena hasta el sistema profundo. Los trombos en el sistema venoso profundo son peligrosos y pueden llevar a un tromboembolismo pulmonar y causar la muerte.

Síntomas
Las venas varicosas pueden ser asintomáticas o pueden causar los siguientes síntomas:
Dolor en las piernas – Cansancio - Pesadez – Flebitis – Celulitis – Erisipelas – Picazón – Edema – Ulceras – Enrojecimiento – Lipodermatoesclerosis

LIPODERMATOESCLEROSIS

¿Que es LIPODERMATOESCLEROSIS?
Lipodermatoesclerosis (LDS) es una enfermedad de la piel y tejido conectivo de las piernas que causa usualmente coloración bruna en la cara interna de los tobillos. Es el resultado de una inflamación de las capas grasas bajo la epidermis, por lo tanto el termino lipo (grasa) dermato (piel) esclerosis (endurecimiento anormal del tejido corporal).

Los pacientes con enfermedad venosa pueden presentarse con diferentes grados de severidad, LDS es signo de enfermedad venosa avanzada. A medida que avanza la enfermedad venosa avanza la hipertensión venosa en la sangre. Esta alta presión en las venas empuja moléculas de defensa del organismo en el organismo y en el tejido de las piernas y tobillos causando una inflamación crónica y daño tisular.

Las personas con LDS severa tienen un estrechamiento constrictivo en la pierna que se parece a una botella de champagne.

¿Como se diagnostica la lipodermatoesclerosis?
Un diagnóstico adecuado comienza haciendo una buena historia clínica haciendo preguntas relacionadas a episodios previos de TVP, y/o antecedentes familiares de problemas venosos. Eso junto al examen físico ayuda a dar el próximo paso. Con el Eco doppler el medico visualiza la anatomía del sis venoso profundo superficial y perforan así como su función.

¿Como se trata la Lipodermatoesclerosisi?
Comenzamos con tratamiento conservador reduciendo la presión venosa mediante medias de compresión venosa y elevación de la pierna. Pero generalmente un tratamiento endovenosos mediante catéter será necesario para tratar la hipertensión venosa definitivamente.

La causa más común de hipertensión venosa es debido al reflujo en la vena Safena. El reflujo de la vena Safena se trata con ablación endovenosa, el cual puede sr realizado bajo anestesia local o sin necesidad de anestesia mediante la técnica endovenosa mecanicoquimica, o química, y pueden ser realizadas en el consultorio, son técnicas no invasoras ambulatorias que han sustituido la cirugía convencional, y con mejores resultados.

La segunda causa más común de hipertensión venosa es secuela de una trombosis venosa profunda (TVP). En estos casos las venas trombosadas se pueden dilatar con balones intravenosos y colocación de stents. Para mantener la circulación adecuada.

Controlando la hipertensión venosa que causa LDS los pacientes no progresaran a estadios más avanzados como por ejemplo ilv¡ceras en la cara media de la pierna.

LINFEDEMA

Linfedema es el nombre de un tipo de inflamación. Ocurre cuando se acumula linfa en los tejidos blandos del cuerpo. La linfa es un líquido que contiene glóbulos blancos, células que defienden contra los gérmenes.

Se puede acumular cuando el sistema linfático está dañado o bloqueado. Suele ocurrir en los brazos o las piernas.

Las causas de linfedema incluyen:
Infección – Cáncer - Tejido cicatricial por radioterapia o extirpación quirúrgica de ganglios linfáticos.

Condiciones hereditarias en las que los ganglios linfáticos o los vasos no se desarrollan normalmente

El tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas. Incluye ejercicios, dispositivos de compresión, cuidado de la piel y masajes.

MALFORMACIONES VENOSAS

Las malformaciones venosas (VM) son el tipo más común de malformación vascular y consiste en venas malformadas que no funcionan adecuadamente.

Con el tiempo, las MV tienen un crecimiento lento. Sin embargo un crecimiento rápido puede ocurrir en ciertos casos como por ejemplo en un trauma quirúrgico, infección, cambios hormonales con pubertad embarazo, o menopausia.

Las MV pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo incluyendo la piel tejidos blandos músculos y órganos internos.

La etiología exacta de estas lesiones es desconocida, se piensa que son causadas por errores en la formación y desarrollo del sistema venoso durante el desarrollo fetal.

Una deficiencia en las células del músculo liso en la pared venosa se conoce como factor importante. No son causados por drogas medicamentos o factor ambiental durante el embarazo.

Aunque las malformaciones están presentes desde el nacimiento, ellas pueden no ser identificadas hasta la adolescencia o aun en la edad adulta.

Algunos individuos con malformaciones venosas tienen un defecto genético en el gen TIE-2. Esta mutación no se hereda y es más fácil de verla en el tejido afectado.

Asimismo esta mutación genética puede heredarse y ser encontradas en familias con múltiples integrantes con malformaciones.

ULCERAS VENOSAS

Las úlceras pueden ser muy molestas. Son no solo molestas sino que también desagradables estéticamente, y difíciles de tratar efectivamente.Tenemos muchos tipos distintos de tratamientos, tratamientos seguros y efectivos.

¿Qué es una ulcera venosa?
Más comúnmente encontrada en la parte interior del tobillo, son discontinuidades de la piel que permite el aire y las bacterias que penetren el tejido subyacente. Esto usualmente produce infla-mación, genera prurito generalmente descoloraron y endurecimiento de la piel.

Mientras que no todas las ulceraciones de la pierna generan atención médica, si la ulcera venosa no se cierra por si misma hasta 3 a 4 semanas dele consultar a un profesional. En nuestro centro usamos las técnicas más modernas para el diagnóstico y tratamiento venoso.

¿Qué causa una ulcera?
Si bien la ulcera afecta directamente su piel, el problema está causado por alteración en la circulación venosa. La insuficiencia venosa causa 80% de las úlceras de las piernas, las arterias causan el otro 15%. En algunos pacientes las úlceras se generan luego de una lesión mínima que aumenta la presión en las venas. Las ulceras venosas pueden afectar a cualquier persona pero aquellas que han tenido cirugía reciente, inmovilidad, o son mayores tienen mayor riesgo.

¿Cómo se tratan las ulceras de la pierna?
En nuestro Centro Venoso E.C.S.A Uruguay los tratamientos para úlceras venosas varía desde el tratamiento conservador con compresión hasta cambios en la dieta. Si la ulcera es causado por insuficiencia venosa el tratamiento de ablación endovenoso es una de las posibles soluciones. Las ablaciones endovenosas que realizamos varía según las características del sistema venoso y es de acuerdo a cada persona, varía desde laser endovenoso radiofrecuencia o ablación química o mecanicoquimica. Si el problema es arterial la solución puede ser terapia trombolitica.

Contáctenos y agenda una consulta para revisar diagnosticar y tratar adecuadamente su problema.

Trombosis venosas superficiales y profundas/ Eventos tromboembolicos

TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS

La trombosis venosa profunda o TVP es un coágulo de sangre o trombo que se forma en una vena profunda del cuerpo. Los coágulos de sangre se forman cuando la tendencia de la sangre a coagularse aumenta. La mayoría de los trombos venosos profundos se presentan en las pantorrillas o los muslos. Se diagnostican en base a los sintomas y signos.

Sintomas y tratamiento
Sintomas: edema asimetrico, dolor, trastornos en la coloración de la pierna, generalmente en pacientes con factores de riesgo para TVP ya sea reposo, trauma, ciertos farmacos, patologia oncologica activa, trastornos de la coagulacion hereditarios o adquiridos, etc Signos: Hommans no especifico. Diagnostico: mediante ecodoppler venosos Tratamiento: anticoagulantes

Mientras que no todas las ulceraciones de la pierna generan atención médica, si la ulcera venosa no se cierra por si misma hasta 3 a 4 semanas dele consultar a un profesional. En nuestro centro usamos las técnicas más modernas para el diagnóstico y tratamiento venoso.

TROMBOSIS VENOSAS SUPERFICIALES
Son trombos en venas superficiales de la pierna.

Sintomas y tratamiento
Sintomas: se observa rubor calor dolor e induración en trayecto venosos visible generalmente. Diagnostico: se realiza mediante examen fisico clinica y eco doppler venoso, hay que descartar progresion al sistema profundo.
Tratamiento: Si se confirma con eco doppler una extension mayor a 5 cm no importando su ubicacion se realiza tromboprofilaxis con Clexane 40 mg dia por 45 dias.
Analgésicos del tipo AINE como perifar 400 cada 8 hs, compresas frias. Control evolutivo con medico tratante y eco doppler.